ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "ความโค้ง" และโรค Caisson ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด ส่งผลกระทบต่อนักดำน้ำหรือคนอื่น ๆ (เช่นคนงานเหมือง) สัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันอากาศ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด คำศัพท์ทางการแพทย์ได้รับแรงฉุดมากขึ้นคำศัพท์นั้นมีความแม่นยำทางเทคนิคมากกว่า ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด แต่มันเกี่ยวข้องกับสภาพเดียวกัน

DCS เป็นที่รู้จักกันทั่วไปเกิดจากการสะสมของก๊าซไนโตรเจนในกระแสเลือด เมื่อเราหายใจที่ระดับน้ำทะเลประมาณ 79 เปอร์เซ็นต์ของอากาศที่เราหายใจเป็นไนโตรเจน เมื่อเราลงไปในน้ำความดันรอบ ๆ ร่างกายของเราจะเพิ่มขึ้นในอัตราหนึ่งหน่วยต่อความลึก 33 ฟุตทำให้ไนโตรเจนถูกบังคับจากกระแสเลือดและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน กระบวนการนี้ไม่เป็นอันตรายและเป็นไปได้อย่างสิ้นเชิงที่ร่างกายจะดูดซับไนโตรเจนต่อไปจนกว่าจะถึงจุดที่เรียกว่าความ อิ่มตัว ซึ่งเป็นจุดที่ความดันในเนื้อเยื่อเท่ากับความดันโดยรอบ

การบีบอัดความปลอดภัย

ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อไนโตรเจนในเนื้อเยื่อจำเป็นต้องถูกปล่อยออกมา ในการลบไนโตรเจนออกจากร่างกายอย่างช้าๆ - กระบวนการที่เรียกว่า off-gassing - นักดำน้ำจะต้องขึ้นอัตราช้าควบคุมและดำเนินการ บีบอัดหยุด หากจำเป็น การลอยอยู่ในน้ำช่วยให้ไนโตรเจนไหลซึมออกจากเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างช้าๆและกลับสู่กระแสเลือดซึ่งปล่อยออกมาจากร่างกายผ่านทางปอด

หากนักดำน้ำขึ้นไปเร็วเกินไปไนโตรเจนที่ตกค้างในเนื้อเยื่อจะขยายตัวเร็วเกินไปและก่อตัวเป็นฟองก๊าซ โดยปกติแล้วฟองเหล่านี้จะต้องอยู่ทางด้านหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนเลือดซึ่งจะเป็นอันตราย - โดยปกติแล้วพวกมันจะไม่เป็นอันตรายที่ด้านหลอดเลือดดำ

Type I Decompression Sickness

Type I decompression sickness เป็นรูปแบบที่รุนแรงน้อยที่สุดของ DCS มันมักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในร่างกายเท่านั้นและไม่ได้คุกคามชีวิตทันที อย่างไรก็ตามอาการที่เกิดจากการบีบอัดความเจ็บป่วย Type I อาจเป็นสัญญาณเตือนของปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น

• การบีบอัดความเจ็บป่วยทางผิวหนัง: สภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อฟองไนโตรเจนออกมาจากสารละลายในเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง ซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดผื่นแดงมักบนไหล่และหน้าอก
• ข้อต่อการบีบอัดอาการปวดข้อและแขนขาเจ็บปวด: ประเภทนี้มีลักษณะโดยการปวดในข้อต่อ ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากข้อต่อฟองอากาศจะไม่มีผลกระทบนี้ ทฤษฎีที่แพร่หลายคือมันเกิดจากฟองอากาศทำให้ไขกระดูกกระดูกเอ็นและข้อต่อ ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในที่เดียวหรือสามารถขยับไปมาบริเวณข้อต่อได้ มันผิดปกติสำหรับอาการ bisymmetric ที่จะเกิดขึ้น

Type II Decompression Sickness

อาการเจ็บป่วยจากการบีบอัด Type II นั้นรุนแรงที่สุดและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันที ผลกระทบหลักคือระบบประสาท

• อาการบีบอัดระบบประสาท: เมื่อฟองไนโตรเจนส่งผลกระทบต่อระบบประสาทพวกเขาสามารถทำให้เกิดปัญหาทั่วร่างกาย DCS ประเภทนี้มักแสดงอาการเสียวซ่ามึนงงปัญหาระบบทางเดินหายใจและหมดสติ อาการสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตหรือแม้แต่ความตาย
• Pulmonary Decompression Sickness: นี่เป็นรูปแบบที่หาได้ยากของ Decompression Sickness ที่เกิดขึ้นเมื่อฟองเกิดขึ้นในเส้นเลือดฝอยในปอด แม้ว่าเวลาส่วนใหญ่ฟองจะละลายไปตามธรรมชาติผ่านปอด อย่างไรก็ตามเป็นไปได้สำหรับพวกเขาที่จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาระบบทางเดินหายใจและหัวใจที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดของสมอง: เป็นไปได้สำหรับฟองที่เข้าไปในกระแสเลือดแดงเพื่อไปยังสมองและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด นี่เป็นอันตรายอย่างยิ่งและสามารถระบุได้โดยอาการเช่นมองเห็นภาพซ้อน, ปวดหัว, สับสนและหมดสติ

รูปแบบอื่น ๆ ของการบีบอัดความเจ็บป่วย

อาการเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีของ DCS และบางครั้งอาจเป็นอาการเดียวของอาการเจ็บป่วยจากการบีบอัด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่อาการเจ็บป่วยจากการบีบอัดจะเกิดขึ้นในหูชั้นใน ปัญหานี้เกิดจากฟองอากาศที่ก่อตัวขึ้นใน perilymph ของโคเคลียระหว่างการบีบอัด ผลที่ได้คือสูญเสียการได้ยินวิงเวียนหูอื้อและวิงเวียน

อาการ

การบีบอัดความเจ็บป่วยสามารถประจักษ์เองในหลายวิธีและมีอาการแตกต่างกัน แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความเหนื่อยล้าสุดขีด
• อาการปวดข้อและแขนขา
• การรู้สึกเสียวซ่า
• ชา
• ผื่นแดงบนผิวหนัง
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
• ปัญหาหัวใจ
• เวียนหัว
• มองเห็นภาพซ้อน
• อาการปวดหัว
• ความสับสน
• ความไม่ได้สติ
• หูอื้อ
• วิงเวียน
• ปวดท้อง

ปัจจัยเสี่ยง

นักดำน้ำทุกคนมีระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกันของการบีบอัดอาการเจ็บป่วย ปัจจัยเสี่ยงหลายประการยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีปัจจัยพื้นฐานบางประการที่แพทย์เห็นด้วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาความเจ็บป่วยจากการบีบอัด:

• ไขมันในร่างกาย: ท ฤษฏีคือไนโตรเจนดูดซับเข้าไปในไขมันได้ง่ายขึ้นดังนั้นนักดำน้ำที่มีน้ำหนักเกินจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยจากการบีบอัด
• การออกกำลังกาย: น่าสนใจการออกกำลังกายมีทั้งผลบวกและลบ ออกกำลังกายอย่างน้อย 12 ชั่วโมงก่อนการดำน้ำดูเหมือนว่าจะผลิตโปรตีนที่ปกป้องร่างกายและลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัด ในทางกลับกันการออกกำลังกายน้อยกว่า 12 ชั่วโมงก่อนการดำน้ำสามารถเพิ่มจำนวน micronuclei ของแก๊สที่ฟองเกิดขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัด ออกกำลังกายทันทีหลังจากดำน้ำเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดฟองอากาศเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและฟองอากาศสามารถเคลื่อนย้ายได้ง่ายขึ้นจากหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนเลือด
• เพศ: ผู้หญิงในทางทฤษฎีควรมีความเสี่ยงต่อการลดความกดอากาศสูงขึ้นเนื่องจากผู้หญิงมักจะมีเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายสูงขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาและเป็นไปได้ว่าเพศจะไม่ส่งผลต่อโอกาสที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยจากการบีบอัด

• อายุ: โดยทั่วไปผู้สูงอายุจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากความเจ็บป่วยจากการบีบอัด นี่คือสาเหตุที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าระบบไหลเวียนเลือดและระบบทางเดินหายใจ
• การออกกำลังกาย: การ ออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากการบีบอัด ร่างกายที่มีสุขภาพดีสามารถทนต่อความเครียดทางร่างกายได้มากขึ้นรวมถึงความเจ็บป่วยจากการบีบอัด
• การคายน้ำ: การ ขาดน้ำทำให้เลือดน้อยลงสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งทำให้ร่างกายออกจากก๊าซได้ยากขึ้นซึ่งเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากการบีบอัด
• การบาดเจ็บและเจ็บป่วย: การบาดเจ็บและการเจ็บป่วยอาจมีผลต่อการไหลเวียนปกติเพิ่มความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัด
• แอลกอฮอล์: การ ดื่มแอลกอฮอล์ก่อนหรือหลังการดำน้ำจะช่วยเร่งการไหลเวียนของเลือดซึ่งจะช่วยให้เนื้อเยื่อสามารถรับก๊าซได้ แอลกอฮอล์ยังขยายเส้นเลือดฝอยซึ่งสามารถเพิ่มอัตราการปล่อยไนโตรเจน
• คาร์บอนไดออกไซด์: การหายใจที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ระดับที่สูงขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งรบกวนความสามารถของร่างกายในการขนส่งก๊าซ สิ่งนี้จะนำไปสู่โอกาสที่จะเจ็บป่วยจากการบีบอัดเพิ่มขึ้น
• เย็น: โดยทั่วไปแพทย์เชื่อว่าการดำน้ำในน้ำเย็นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากการบีบอัด นี่เป็นเพราะร่างกายทำงานหนักขึ้นเพื่อให้ร่างกายอบอุ่นขึ้นเมื่อมันกลายเป็นเย็นกว่าซึ่งหมายความว่าเมื่อร่างกายอุ่นขึ้นมันสามารถดูดซับก๊าซได้ตามปกติ แต่เมื่อมันกลายเป็นเย็น

• ระดับความสูงและการบินหลังจากดำน้ำ: เมื่อขึ้นไปบนบกหรือบนเครื่องบินความดันบรรยากาศจะเปลี่ยนไปและนี่จะเพิ่มโอกาสในการเจ็บป่วยจากการบีบอัด ที่ดีที่สุดคือไม่ควรขึ้นไปสูงกว่า 300 เมตร (1, 000 ฟุต) หรือบินหลังดำน้ำ
• สิทธิบัตร Foramen Ovale (PFO) - โพรงในหัวใจ: ทารกในครรภ์ทารกไม่หายใจและต้องการวิธีการเลือดเพื่อข้ามปอดจนกว่าจะเกิด ร่างกายประสบความสำเร็จด้วยการเปิดช่องเล็ก ๆ กลางหัวใจที่ช่วยให้เลือดผ่านปอด โดยปกติแล้วหลุมนี้จะปิดภายในหนึ่งปีเกิด แต่ในประมาณ 20-34 คนจะไม่เกิดขึ้นโดยปล่อยให้หัวใจเปิดอย่างถาวร โดยปกติแล้วพนังจะเติบโตมากกว่าช่องเปิดและไม่มีผลกระทบใด ๆ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแผ่นพับช่วยให้เลือดไหลผ่านช่องเปิดได้ ซึ่งหมายความว่าฟองอากาศสามารถผ่านจากหลอดเลือดดำไปทางด้านหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนเลือดได้ง่ายขึ้นซึ่งเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากการบีบอัด พบว่าส่วนใหญ่ของนักดำน้ำที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคบีบอัดมี PFO
• โปรไฟล์ย้อนกลับ: คณะลูกขุนยังคงออกมาในโปรไฟล์ย้อนกลับหรือทำให้การดำน้ำลึกหลังจากดำน้ำตื้น ในทางทฤษฎีมันควรเพิ่มความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัด แต่นี่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ มันจะดีกว่าถ้าทำผิดด้านความระมัดระวัง

การป้องกัน

เนื่องจากมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการจึงมีวิธีการป้องกันมากมาย ต่อไปนี้เป็นรายการตรวจสอบขั้นพื้นฐานที่จะช่วยให้คุณลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัด:

• ขึ้นอย่างช้าๆและปลอดภัยจากทุกการดำน้ำ
• อย่าผลักดันขีด จำกัด ของคุณและหยุดการบีบอัดที่จำเป็นทั้งหมด
• รักษาร่างกายให้พอดีและอยู่ในช่วงน้ำหนักที่เหมาะสม
• อย่าออกกำลังกายภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากดำน้ำ
• อย่าขึ้นไปบนที่สูงหรือบินทันทีหลังจากดำน้ำ
• หายใจตามปกติตลอดการดำน้ำไม่ควรออกแรงเองหรือข้ามการหายใจ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีน้ำเพียงพอก่อนการดำน้ำทุกครั้ง
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์ก่อนหรือหลังดำน้ำและไม่เคยดำน้ำเมื่อมีอาการเมาค้าง
• ตรวจสอบโดยแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าคุณมี PFO
• หลีกเลี่ยงการทำโปรไฟล์ย้อนกลับ - ในกรณี

การรักษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่มีออกซิเจนสามารถรักษาผู้ป่วย DCS ได้เล็กน้อย ในเวลาไนโตรเจนส่วนเกินในร่างกายจะถูกขับออกจากก๊าซตามธรรมชาติ สถานการณ์ที่รุนแรงมากขึ้นรวมถึงการขึ้นสู่น้ำที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างรวดเร็วจากความลึกที่สำคัญมักจะต้องการแรงดันซ้ำในห้องออกซิเจนความดันสูง

การรักษาทันทีที่เกิดเหตุประกอบด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนและการปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐาน สิ่งนี้ควรได้รับการติดตามอย่างรวดเร็วที่สุดโดยการรักษา recompression ในห้อง recompression เมื่อรักษาอาการคลายการบีบอัดความล่าช้าในการเริ่มต้นการรักษาซ้ำอาจเป็นสาเหตุเดียวที่ใหญ่ที่สุดของผลตกค้าง