ซีซั่นที่ 4 ของ "Grey Anatomy" ยังคงแสดงโมเมนตัมในฐานะหนึ่งในโปรแกรมทางการแพทย์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดทางโทรทัศน์ มันเน้นความแตกแยกของดีเร็กและเมเรดิ ธ แบ่งเป็นเรื่องรัก ๆ ใคร่ ๆ ของเขากับโรสและให้ความสำคัญกับละครรอบตัวละครอื่น ๆ เพื่อให้ผู้ชมได้ปรับจูนทุกตอน

ฤดูกาลเริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ฝึกงานกลับมาเป็นผู้อยู่อาศัยในปีแรก - ทั้งหมดยกเว้นจอร์จที่ต้องทำปีฝึกงานใหม่ ผู้พักอาศัยแต่ละคนได้รับมอบหมายให้ฝึกงาน Cristina ได้รับมอบหมายให้ Lexie Grey ซึ่งเป็นน้องสาวของเมเรดิ ธ ซึ่งต้องการจะทำความรู้จักเมเรดิ ธ

4x1 'การเปลี่ยนแปลงที่กำลังจะเกิดขึ้น' (OAD 9/27/07)

ดีเร็กบอกกับคริสตินาว่าเบิร์คปลดการลาออกเมื่อสองสัปดาห์ก่อน ดีเร็กและเมเรดิ ธ พบปะกันและเธอก็บอกว่ามันจบลงแล้วระหว่างพวกเขา แน่นอนพวกเขาประทับตราการจัดการกับเพศสัมพันธ์ที่กระจัดกระจาย

ไอซี่ซี่พูดกับจอร์จที่บันไดโดยคร่ำครวญว่าเธอไม่ได้ยินจากเขานานเกินสองสัปดาห์หลังจากที่เธอบอกเขาว่าเธอรักเขา คืนนั้นเขามาที่บ้านของเธอและบอกเธอว่าเขารักเธอเช่นกัน

เบลีย์รู้สึกไม่สบายใจที่แคลลี่เป็นหัวหน้าประจำถิ่นและริชาร์ดพยายามอธิบายว่าเป็นเพราะแคลลี่เป็นศัลยแพทย์ที่ดีและอยู่ใน OR เขาบอกว่าเธอจะขอบคุณเขาสักวันหนึ่งและเธอตอบว่า "ไม่ใช่วันนี้"

ทำงานอยู่ที่ บริษัท แอดดิสันหายไปและมาร์คอยากดื่มกับดีเร็ก แต่ดีเร็กปฏิเสธ

4x2 'ความรัก / การเสพติด' (OAD 10/4/07)

จอร์จตัดสินใจที่จะบอกแคลลี่ว่าการแต่งงานของพวกเขาจบลงแล้ว แต่อิซซี่ก็ขอร้องเขาไม่ให้ทำ ดีเร็กและเมเรดิ ธ ได้เจอกันเพื่อเซ็กส์เท่านั้น ดีเร็กต้องการหยุด แต่ก็ทำไม่ได้

Lexie จ้องมองที่ Meredith และ Meredith บอกเธอว่าเธอไม่ต้องการอะไรเกี่ยวกับเธอ

แม่ของเบิร์คได้รับกุญแจจากคริสตินาจากนั้นก็ย้ายสิ่งที่เหลือของเบิร์คออกจากอพาร์ตเมนต์

แคลลี่มีปัญหากับผู้อยู่อาศัยและเบลีย์ก็เสียใจที่แคลลี่จะไม่ให้เธอพักอาศัยที่คลินิก เบลีย์ขอร้องให้เมเรดิ ธ ช่วยเธอและเมเรดิ ธ ก็ช่วยได้

4x3 'Let the Truth Sting' (OAD 10/11/07)

เมเรดิ ธ รู้สึกเสียใจกับคริสตินาดังนั้นเธอจึงทำการผ่าตัด เมเรดิ ธ รับการฝึกงานของ Cristina รวมถึง Lexie เธอพยายามสอน Lexie แต่ Lexie โกรธและเมเรดิ ธ ส่งเธอไปที่คลินิก เบลีย์บอกเมเรดิ ธ คุยกับ Lexie เพราะแม่ของเธอเสียชีวิตและเมเรดิ ธ เป็นหมอของซูซาน

เบลีย์มีช่วงเวลาที่ยากลำบากกับแคลลี่ที่เคยเป็นหัวหน้าประจำและในที่สุดก็คุยกับเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยบอกว่าพวกเขาเป็นทีม

จอร์จบอกว่าเขาจะบอกแคลลี่กับ Izzie เวลาของเขาเอง คืนนั้นเขาบอกกับแคลลี่ว่าเขาจะนอนกับไอซี่

Cristina บอกว่าเมเรดิ ธ กำลังนอนกับดีเร็ก เมื่อผู้ป่วยอาการโคม่าตลอดปีที่ทุกคนโทรหา "ชายชราจริงๆ" ตื่นขึ้นมา Izzie พยายามช่วยเขา แต่เขาต้องการที่จะตายและในที่สุดก็ทำ

4x4 'หัวใจของสสาร' (OAD 10/18/07)

Izzie เริ่มต้นข่าวลือที่ Callie ต้องการเอาชนะเธอ แคลลี่ขุ่นเคืองที่ไอซี่คิดว่า

อเล็กซ์รู้สึกรังเกียจที่ Izzie บอกเขาว่าเขาเป็นแฟนและเธอนอนกับจอร์จ

Izzie ร้องไห้ที่บ้าน

หลานสาวของ Richard ถูกนำตัวกลับไปที่โรงพยาบาล แต่เธอไม่ต้องการรับการรักษาใด ๆ เพิ่มเติมเพื่อพยายามรักษาโรคมะเร็งของเธอ อเดลคาดว่าริชาร์ดจะเปลี่ยนใจ แต่ริชาร์ดบอกว่าเขาจะทำทุกอย่างที่หลานสาวต้องการ

เมเรดิ ธ ติดกับนอร์แมนผู้ฝึกหัดผู้สูงอายุ เนื่องจากเขาอ่านแผนภูมิไม่ถูกต้องพวกเขาบอกผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีว่าเธอกำลังจะตาย

เมเรดิ ธ บอกว่าคริสตินาเธอเกลียด "ความคิด" ของ Lexie แต่บุคคลนั้นเองก็ไม่ได้เลวร้ายนัก

4x5 'หลอกหลอนคุณทุกวัน' (OAD 10/25/07)

เมเรดิ ธ ฝันถึงแม่ของเธอและรู้สึกว่าตัวเองถูกหลอกหลอนดังนั้นเธอจึงนำโกศออกจากตู้เก็บของและวางขี้เถ้าของแม่ลงในถุงพลาสติกและพาพวกเขาไปทำงาน เธอต้องการให้แม่ของเธอพักผ่อนและลงเอยด้วยการเอาขี้เถ้าลงในอ่างในห้องขัดผิว ริชาร์ดเข้ามาและช่วยเธอ

เมื่อ Izzie ถามคำถาม Callie ประกาศให้ทุกคนที่ Izzie นอนกับสามีของเธอ Izzie และ George เพียงแค่พยายามทำให้มันผ่านทั้งวัน Izzie ขอโทษ Cristina และบอกให้เธอตัด Izzie ให้หย่อนบ้าง

คริสตินากำลังมองหาเพื่อนร่วมห้องและบอกว่าเขาสามารถย้ายเข้าไปอยู่ในริชาร์ด แต่ตอนที่เขาได้รับการว่าจ้างเป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ทรวงอกทรวงอก Erica Erica หลังจากที่เธอได้ตัดสินให้คริสตินานอนกับเบิร์ค Christina อนุญาตให้ Callie ย้ายเข้ามาได้

4x6 'Kung Fu Fighting' (OAD 11/01/07)

Cristina ใช้เวลาทั้งคืนกับเมเรดิ ธ เพราะฝันร้ายของเมเรดิ ธ เมเรดิ ธ บอกกับคริสตินาว่าเธอไม่พร้อมที่จะยอมแพ้ความรู้สึกปลอดภัยที่เกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์กับดีเร็ก

แคลลี่บอกจอร์จว่าเธอปล่อยมันไปแล้วและจอร์จกับอิซซี่วางแผนคืนที่สมบูรณ์แบบด้วยกัน เมื่อเวลานั้นมาถึง Izzie เริ่มร้องไห้เพราะเธอเหนื่อยล้าจากการทำงานมากและทำได้มากเท่านั้น

ดร. เว็บเบอร์เชิญดีเร็กและมาร์กเข้าสู่ค่ำคืนของสุภาพบุรุษและเอริก้าโกรธเคืองที่เธอไม่ได้รับเชิญ เขาบอกว่าเธอสามารถมาได้และท้ายที่สุดทั้งสี่ก็เล่นเป็นผู้ผูกขาด

เล็กซี่กลับบ้านกับอเล็กซ์และนอนกับเขาจากนั้นก็ตกใจเมื่อพบว่าเขาอาศัยอยู่กับเมเรดิ ธ ผู้พบพวกเขาด้วยกัน

เอริก้าออกจากการผ่าตัดของคริสตินา

4x7 'แรงดึงดูดทางกายภาพ … ปฏิกิริยาทางเคมี' (OAD 11/08/07)

Izzie และ George เป็นคนใจร้อนเพราะพวกเขาไม่มีความสามารถทางเคมีบนเตียงแม้จะมีหลายครั้ง

แคลลี่ถามเบลีย์เพื่อปกปิดตัวเธอเพื่อที่เธอจะได้ทำศัลยกรรม Bailey ทำงานได้อย่างยอดเยี่ยมและหัวหน้าต้องสงสัย เมื่อเขาเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นเขาก็ยิงแคลลี่และทำให้เบลีย์เป็นหัวหน้าประจำ เธอร้องไห้และกอดเขา

มาร์คถาม Erica แต่เธอจะไม่ออกเดทกับเขาเพราะเธอไม่สนใจเขา

เมเรดิ ธ ขอให้อเล็กซ์อยู่ห่างจาก Lexie แต่หลังจากที่ Lexie พูดกับเมเรดิ ธ เมเรดิ ธ ขอให้เขาพากลับบ้าน เขาพบว่าพ่อของพวกเขากำลังจะเมาแล้ว พวกเขาหยุดเขาและ Lexie ถามอเล็กซ์ว่าจะไม่บอกเมเรดิ ธ

4x8 'Forever Young' (OAD 11/15/07)

เมาและมือที่มีเลือดไหลแทตเชอร์เข้ามาในโรงพยาบาลเพื่อขอเมเรดิ ธ เมเรดิ ธ เย็บมือพ่อของเธอ เขาบอกว่าเขาภูมิใจในตัวเธอและรู้สึกเสียใจทุกวันที่คิดถึงชีวิตของเธอ หลังจากคุยกับ Lexie เมเรดิ ธ ก็ตระหนักว่าเขาไม่ได้ตั้งใจ

Bailey รักงานใหม่ของเธอในฐานะหัวหน้าผู้อยู่อาศัย เพื่อนมัธยมปลายเก่าเข้ามาแล้วจีบเธอ เอริก้าบอกเธอว่าเธอเป็นคนงี่เง่า ไม่ช้าเบลีย์คิดว่าชายคนนี้ใช้เธอเหมือนโรงเรียนมัธยมตอนที่เธอช่วยเขาทำการบ้าน

Izzie และ George ไม่ได้พูดกันแล้วและมันก็ทำให้โรงพยาบาลแตกสลายซึ่งทำให้ Callie มีความสุข คืนนั้นพวกเขาพูดและบอกว่าไม่อยากเสียเพื่อนที่ดีที่สุด

4x9 'Crash Into Me: Part 1' (OAD 11/22/07)

แพทย์สองคนติดอยู่ในรถพยาบาลที่เพิ่งถูกรถพยาบาลคันที่สองหลังจากที่คนขับมีอาการชัก แพทย์ต้องการการดูแล แต่พยายามซ่อนช่องท้องสวัสติกะของเขาจาก Bailey จากนั้น Richard จะเป็น Cristina เบลีย์พาจอร์จยืนกรานแพทย์ว่าหมอผิวขาวอยู่ในระหว่างการรักษา

เมเรดิ ธ อยู่กับพวกผู้ชายในรถพยาบาลคันแรกและตระหนักว่าสแตนกำลังจะไหลออกมาทันทีที่พวกเขาพาเขาออกจากรถบรรทุก เขาบอกว่าภรรยาของเขาทำงานในโรงพยาบาลและเมเรดิ ธ ทำให้เธอ

มาร์คมีผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงแคโรอิดถูกปกคลุมด้วยแผ่นไฟบาง ๆ ของผิวหนังหลังจากที่มาร์คกำจัดเนื้องอกออก เล็กซี่กลายเป็นเพื่อนกับผู้ป่วยและกำลังพูดคุยกับเขาเกี่ยวกับสิ่งที่อเล็กซ์กระตุก ทันใดนั้นหลอดเลือดแดงก็ระเบิด Lexie ค้าง

4x10 'Crash Into Me: ตอนที่ 2' (OAD 12/06/50)

Lexie พยายามที่จะหยุดเลือดสำหรับหลอดเลือดแดง carotid ที่ระเบิดในผู้ป่วยของเธอ มาร์คเข้ามาและพวกเขาก็เอาคนไข้ไปผ่าตัด แต่เขาตาย

ดีเร็กทำงานใกล้ชิดกับโรสในระหว่างการผ่าตัด หลังจากนั้นพวกเขาก็จูบกัน ต่อมาไม่รู้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเมเรดิ ธ บอกดีเร็กว่าเธอไม่ต้องการให้เขาเห็นคนอื่น

รีเบคก้ากลับมาและต้องการให้อเล็กซ์เรียกเธอว่าเอวา แต่เขาบอกว่าเธอเล่นแต่งตัวและต้องการกลับไปหาสามีของเธอ

เบลีย์ต่อสู้กับสามีของเธอซึ่งบอกว่าเธอไม่เคยไปไหนมาไหน

4x11 'วางมือกับฉัน' (OAD 1/10/51)

เมเรดิ ธ ทำให้ไข่เจียวเป็น Lexie ซึ่ง Lexie ทำให้สะดุ้งลงแม้ว่ามันจะแย่และเธอแพ้ไข่

ทักเคอร์รีบวิ่งไปที่โรงพยาบาลหลังจากที่ชั้นหนังสือวางทับเขาในสำนักงานบ้านของเบลีย์ พวกเขาผ่าตัดกับเขาแล้วเขาก็โอเค แต่ทักเคอร์กลับบ้านเพื่อเก็บข้าวของของเขาให้อยู่ในโรงแรม

นาง O'Malley แสดงเสื้อผ้าเด็กแคลลี่ที่เธอทำ Izzie เห็น Mrs. O'Malley และคิดว่าเธอรู้ทุกอย่างและทำถั่วหก นาง O'Malley อารมณ์เสียมากและบอกจอร์จให้ไปให้คำปรึกษา

เมเรดิ ธ ไม่แน่ใจเพราะดีเร็คกำลังพูดถึงการสร้างบ้านให้พวกเขา เธอรู้เรื่องโรสและบอกว่าเธอไม่สามารถไว้ใจเขาได้ เขาบอกว่าเธอไม่สามารถไว้ใจใครได้ เขาเชิญโรสออกในวันที่

4x12 'สถานที่ที่เป็นป่า' (OAD 4/24/08)

ดีเร็กกำลังเดทกับโรสและเมเรดิ ธ ดูเหมือนจะผ่านมันไปแล้ว เธอทำการวิจัยเกี่ยวกับเนื้องอกบางชนิดและต้องการทำการทดลองทางคลินิก เธอขอให้ดีเร็กเป็นนักประสาทวิทยาสำหรับการพิจารณาคดีเพราะเขาเป็นคนที่ดีที่สุด

Lexie และ George หาอพาร์ตเมนต์ แต่ George เกลียดเพราะมันทรุดโทรมและเต็มไปด้วยแมลงสาบ Lexie ซ่อมมันด้วยสิ่งของที่ขโมยมาจากโรงพยาบาลและบอกจอร์จว่าเขาเป็นเพื่อนเธอคนเดียว เขาขอโทษที่บ่นมาก

คริสติน่าต้องการให้แคลลี่พูดกับเธอกับเอริก้าเพื่อนสนิทคนใหม่ของแคลลี่

4x13 'Piece of My Heart' (OAD 5/1/08)

ทำงานอยู่ที่ บริษัท แอดดิสันกลับไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัดและไม่อยากจะเชื่อเลยว่าเมเรดิ ธ กับดีเร็คเลิกกัน เธอบอกเมเรดิ ธ ไม่ให้ปล่อยเขาไป

รีเบคก้าบอกอเล็กซ์ว่าเธอท้อง หนึ่งในฝึกงานของ Izzie เรียก Izzie เพราะเธอไม่สามารถหาจังหวะการเต้นของหัวใจได้ Izzie อธิบายว่ามันอาจเป็นเรื่องยากที่จะหาการเต้นของหัวใจในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ เธอทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่กลับมีผลลบต่อการตั้งครรภ์

ทำงานอยู่ที่ บริษัท แอดดิสันถามแคลลี่ว่าเธอกับฮาห์นเป็นคู่ซึ่งทำให้แคลลี่ประหลาดและเธอก็นอนกับมาร์คอีกครั้ง

เมเรดิ ธ และดีเร็กทำงานเกี่ยวกับการวิจัยทางคลินิกและสูญเสียผู้ป่วยรายแรก

Izzie อิจฉาเพราะจอร์จออกไปเที่ยวกับคนฝึกงานคนอื่น

4x14 'การกลายเป็น' (OAD 5/08/08)

พยาบาลคว่ำบาตรมาร์คเพราะความเจ้าชู้ Adele เข้ามาในฐานะนางพยาบาลและต้องการให้พนักงานทุกคนเขียนประวัติทางเพศที่พวกเขาอาจมีกับพนักงานคนอื่น ๆ

Richard พยายามแสดงให้ Adele เห็นว่าเขาเปลี่ยนไปอย่างไรและใช้ George เป็นผู้ช่วยหัวหน้าเพื่อให้เขาสามารถมอบหมายได้ นอกจากนี้เขายังออกเดินทาง แต่เช้าและเขาและอเดลก็นอนด้วยกัน

ดีเร็กและเมเรดิ ธ ทำงานกับผู้ป่วยรายที่ห้าเพื่อการทดลอง เขาใช้ชีวิตอยู่พักหนึ่ง แต่ในที่สุดก็ตาย ดีเร็กนำเสนอเมเรดิ ธ พร้อมแชมเปญหนึ่งขวดและบอกเธอว่าพวกเขาจะเปิดมันเมื่อพวกเขาประสบความสำเร็จ

ดีเร็กบอกมาร์คว่าเขานอนกับโรส แต่คิดถึงเมเรดิ ธ ตลอดเวลา

อเล็กซ์วางแผนที่จะหาสถานที่ร่วมกับรีเบคก้าและทุกสิ่งที่อิซซี่ไม่ได้บอกเขาว่าอเล็กซ์ไม่ได้ตั้งครรภ์

4x15 'การสูญเสียความคิดของฉัน' (OAD 5/15/08)

เมเรดิ ธ ยิงนักบำบัดเพื่อบอกว่าเธอเป็นคนเงียบ จากนั้นเธอก็จ้างเธอกลับมาอีกครั้ง

มาร์คยั่ว Callie และ Erica เกี่ยวกับการมีสามและ Erica ประหลาดใจพวกเขาทั้งสองเมื่อเธอจูบ Callie

จอร์จทำงานหนักในฐานะผู้ช่วยหัวหน้าและใช้ทักเกอร์ขณะที่เบลีย์กับทักเกอร์ต่อสู้

รีเบคก้าถามมาร์กให้งานคนโง่ เขาคิดว่ามีบางอย่างผิดปกติและอิซซี่ก็บอกเขาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ผิด ๆ เขาแนะนำให้เธอทำงานด้านจิต อเล็กซ์เห็นอัลตร้าซาวด์และตระหนักว่าไม่เคยมีลูก รีเบคก้ายืนยันว่าเธอแท้งลูก อเล็กซ์ตัดสินใจที่จะดูแลเธอด้วย Izzie ที่น่าตกใจ

Cristina ยังไม่ได้เป็นตัวของตัวเองตั้งแต่เบิร์คชนะรางวัล Harper Avery เธอส่ง Lexie เพื่อทำขั้นตอนเกี่ยวกับ VIP

4x16 'Freedom: Part 1' (OAD 5/22/08)

โรสบอกเมเรดิ ธ ว่าเธอถูกข่มขู่โดยเธอและเธอและประวัติของดีเร็ก จากนั้นเธอก็บอกเธอว่าดีเร็กกำลังขายที่ดินของเขา เมเรดิ ธ ถามเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้และเขาบอกว่าเขากำลังเดินหน้าต่อไป

ดีเร็กและเมเรดิ ธ ทำการทดลองทางคลินิกต่อไป แต่หัวหน้าบอกว่าพวกเขามีเวลาจนถึงเที่ยงคืนของเย็นเพื่อรักษาผู้ป่วยมิฉะนั้นพวกเขาจะถูกปิดตัวลง พวกเขาลองสองคนและคนแรกตาย ด้วยความหงุดหงิด Derek ขว้างขวดแชมเปญใส่ในถังขยะ

แคลลี่ประหลาดกับคำแนะนำของมาร์คที่พวกเขามีกับเอริก้าสามคน

จอร์จรู้สึกเสียใจที่เขาเป็นหัวหน้าฝึกงานที่ทรงพลัง แต่ไม่มีอำนาจ Lexie อ่านไฟล์เกี่ยวกับผู้อยู่อาศัยในปีแรกและบอกจอร์จว่าเขาพลาดการสอบชั่วคราวของเขาไปทีละจุด

เมเรดิ ธ รู้สึกไม่ดีต่อคริสตินาและให้เพจเจอร์ประกายซึ่งหมายความว่าตอนนี้เธอเป็นอันดับแรกสำหรับการผ่าตัดครั้งต่อไป

รีเบคก้าพยายามฆ่าตัวตาย

4x17 'Freedom Part: 2' (OAD 5/22/08)

ในช่วงสุดท้ายของฤดูกาลอเล็กซ์รีบวิ่งไปที่รีเบคก้าเอ่อ หลังจากที่เธอได้รับการติดตั้งเขายืนยันว่าเขาสามารถพาเธอกลับบ้านและดูแลเธอได้ ต่อมาหลังจากคุยกับสามีของรีเบคก้าและรู้ตัวว่าป่วยเธอเป็นเขาบอกว่าเธอจะต้องถูกย้ายไปที่สถานพยาบาลจิตเวช

จอร์จร้องขอคดีของเขากับริชาร์ดขอให้ทำการทดสอบอีกครั้ง ริชาร์ดเห็นด้วย จอร์จตื่นเต้นมากจนเขาจูบเลซี่

ริชาร์ดกลับไปที่อเดลและให้เขาย้ายกลับเข้ามาเขาบอกเอริก้าให้ออกจากคริสตินาและคริสตินาเริ่มสอนเรื่องเล็กซี่

เมเรดิ ธ และดีเร็กประสบความสำเร็จกับผู้ป่วยรายต่อไปในการทดลองทางคลินิก เมเรดิ ธ ไม่สามารถหาขวดแชมเปญได้ดังนั้นเธอจึงจากไป ดีเร็กดึงแชมเปญออกจากถังขยะ แต่ตอนนี้เขาไม่พบเมเรดิ ธ ในที่สุดเขาก็พบเธอที่บ้านของเธอซึ่งเธอหยิบเทียนและทำโครงร่างของบ้านที่พวกเขาจะสร้างร่วมกัน เขาจูบเธอแล้วบอกว่าเขาจะต้องคุยกับโรสเพื่อที่เขาจะได้มีจิตสำนึกที่ชัดเจน เขาบอกให้เธอรอที่นั่น